Urethroplasty

Urethroplasty

What is Urethral Surgery – Urethroplasty?

Urethroplasty is a surgery where the urethra is reconstructed to cure problems like urethral strictures. The types of surgeries are varied and depend upon the location, cause and length of the stricture. Most surgeries take between 3–6 hours to complete. An incision is made over the area of the stricture in the penis, scrotum or perineum (the area between the scrotum and the anus). After surgery, a urethral catheter is left in for 2–4 weeks depending upon the type of surgery that was performed. When patients return to clinic the bladder is filled with x-ray contrast and the catheter is gently removed. While x-rays are being taken, the patient voids and the area of the surgery is evaluated. If the area of surgery is healed, then the catheter is left out and patients begin to void normally.

How long will recovery take?

Recovery time depends a lot on the type of surgery that was performed. Typical patients will be in the hospital overnight after surgery. As soon as they can eat, walk and care for their catheter they can leave the hospital. It is important to limit activities after urethroplasty until adequate healing has occurred. This means no heavy lifting, strenuous exercise or work for at least 2 weeks. Generally, it is best if patients do not work while the catheter is in place, however, patients can start doing work that is not physical after 10-14 days. The catheter can be worn draining to a smaller bag that straps to the lower leg under a pair of pants. Wearing a catheter like this is unobtrusive and very manageable.

What is the follow-up after surgery?

The follow-up after urethroplasty is very important; this is because most urethral strictures recur within the first year or two after surgery. Patients are seen every 3–6 months in their first year after surgery. At the first appointment patients undergo cystoscopy of the urethra in the office and the urinary flow rate and residual urine is measured in our office. Cytoscopy is a scope exam of the urethra where a small scope is placed into the urethra from the penis, very similar to catheterization and the area of the surgery is examined for recurrent strictures. Follow up schedule is individualized depending upon the findings of these exams.

What happens when strictures come back after surgery?

When strictures come back after surgery they often are thin and web-like. These strictures can cause a lot of obstruction but often can be treated internally by cutting the stricture with a scope procedure. This is dissimilar to the initial stricture that often has too much scarring to respond long-term to an internal cutting procedure. Some strictures are too dense and do not respond to internal cutting and further surgery is indicated.

What is the success after urethroplasty?

Different surgeries have different success rates. Generally, strictures can be resolved in 75–85% of cases. If strictures come back, only about one half cause symptoms. In other words if a stricture comes back, it has to be very tight to cause blockage of urinary flow, just like the original stricture. If patients have symptoms, then an internal cutting surgery with a scope is usually tried (direct vision internal urethrotomy). If this doesn’t work, then patients may need additional surgery, which is a rare circumstance.

HoLEP

HoLEP (Holmium Laser Enucleation of Prostate) involves enucleation of prostate rather than resection to achieve a near total removal of prostate gland. The procedure can be compared to peeling off orange from its capsule.

holep

This procedure achieves  maximum prostate gland removal through endoscopic route with least complications .

Advantages of this procedure compared to traditional TURP

  • Least incidence of bleeding and blood loss (use of aspirin not a contraindication)
  • No risk of TURP syndrome
  • Maximum gland removal
  • Least reccurence risk
  • Better Urinary flow
  • Less hospital stay
  • Cardiac  safety

Radical Cystectomy with an Orthotopic Neobladder

WHAT DOES YOUR URINARY SYSTEM LOOK LIKE?

The human urinary system normally has two kidneys, two ureters, one bladder and one urethra. The kidneys are urinsys1bean shaped organs that filter your blood and remove water and waste through the urine. Connected to each kidney are narrow tubes called ureters. Ureters carry urine to the bladder. The bladder is the storage area for the urine until you are ready to urinate. The urine leaves the bladder through a narrow tube called the urethra. The female urethra passes through the vagina. The male urethra passes through the prostate gland and penis.

What happens to your urinary system when you have a Radical Cystectomy with an Orthotopic Neobladder?

A cystectomy is an operation to remove the bladder. In men, the bladder, prostate, seminal vesicles and lymph nodes are removed. In women, the bladder, urethra, part of the vagina and lymph nodes are removed. In addition, the uterus, fallopian tubes and ovaries may be removed.

urinsys2

After the bladder has been surgically removed, your doctor will create a new urinary resorvoir in place of the old bladder. Orthotopic means “in the same place”. Neobladder means “new bladder”. Your doctor will make a new bladder in the same place from a piece of the small intestine called an ileum. Once the piece is removed from your small intestine, it is reconnected.

The piece of the intestine that is removed to make the bladder is sewn together to form a pouch. The bottom portion of the pouch is connected to the urethra. This new pathway is made to act like your normal urinary system. Temporary tubes are used to drain your newly created bladder to help the healing process. They are ureteral stents, a suprapubic catheter and a urethral catheter. These drains will be described in more detail.

Since the neobladder has been created out of a piece of bowel, it will produce mucus. Mucus is a thick substance made by the lining of your intestine. This mucus can clog the tubes and build up on the lining of the neobladder, so you will learn to irrigate your catheter.

Your nurse will teach you how to irrigate your catheter. This will begin during your hospital stay and continue after discharge through your follow-up appointment. The catheter needs to be irrigated every six hours. Your doctor will tell you when you may stop.

The”new bladder” made out of small intestine may not work as well as a normal bladder, and may leak urine. This can happen especially at night. If the catheter does not drain well on its own, your doctor may have you use a catheter for a longer period of time. Your doctor will be following you closely to see how your new bladder is working and to answer any of your questions.

What Should You Do Before Surgery?

To be safe, talk with your doctor, surgeon and nurse about all herbals and remedies you use. Tell them how often and how much you take when you have your exam before surgery.

Studies are being done to learn more about how herbs and other remedies affect bleeding and anesthesia. Much is not known. Some herbs may change or lengthen the effects of medicines used with anesthesia. Others may affect bleeding or clotting. Some can change blood pressure or interact with medicines used during surgery. In some cases the effects may be slight but still important for the anesthesiologist and doctor to know about.

In many cases it is best to stop taking herbal remedies at least 2 to 3 weeks before surgery. Anesthesiologists here at OSUMC support this advice. The anesthesiologist is the doctor who balances the medicines that keep you safely in a very deep sleep for surgery. If it happens that you do not have enough time to stop taking herbs or remedies in advance of your surgery, bring them with you to show the doctor. Bring the products in their original bottle or container. This way the anesthesiologist can read what they contain and see how much you take.

Talking openly with the doctor about all herbal remedies and health practices before you have surgery is very important. This helps keep you safe.

bladder cancer websites

CANCER-RELATED RESOURCES

Bladder Cancer Advocacy Network

www.bcan.org

American Bladder Cancer Society

www.bladdercancersupport.org

Bladder Cancer WebCafe

www.blcwebcafe.org

National Comprehensive Cancer Center Network

www.nccn.org

Arthur G James Cancer Hospital and Richard J Solove Research Institute

www.cancer.osu.edu (The James)

American Cancer Society (ACS)

www.cancer.org

OSTOMY RESOURCES

United Ostomy Associations of America Inc (UOAA)

www.uoaa.org

The Phoenix Magazine

http://www.phoenixuoaa.org/

Kidney Stone

What is a kidney stone?

A kidney stone is a hard object that is made from chemicals in the urine. Urine has various wastes dissolved in it. When there is too much waste in too little liquid, crystals begin to form. The crystals attract other elements and join together to form a solid that will get larger unless it is passed out of the body with the urine. Usually, these chemicals are eliminated in the urine by the body’s master chemist: the kidney. In most people, having enough liquid washes them out or other chemicals in urine stop a stone from forming. The stone-forming chemicals are calcium, oxalate, urate, cystine, xanthine, and phosphate.

After it is formed, the stone may stay in the kidney or travel down the urinary tract into the ureter. Sometimes, tiny stones move out of the body in the urine without causing too much pain. But stones that don’t move may cause a back-up of urine in the kidney, ureter, the bladder, or the urethra. This is what causes the pain.

Possible causes include drinking too little water, exercise (too much or too little), obesity, weight loss surgery, or eating food with too much salt or sugar. Infections and family history might be important in some people. Eating too much fructose correlates with increasing risk of developing a kidney stone. Fructose can be found in table sugar and high fructose corn syrup.

What are the most common types of kidney stones?

There are four main types of stones:

  1. Calcium oxalate: The most common type of kidney stone which is created when calcium combines with oxalate in the urine. Inadequate calcium and fluid intake, as well other conditions, may contribute to their formation.
  2. Uric acid: This is another common type of kidney stone. Foods such as organ meats and shellfish have high concentrations of a natural chemical compound known as purines. High purine intake leads to a higher production of monosodium urate, which, under the right conditions, may form stones in the kidneys. The formation of these types of stones tends to run in families.
  3. Struvite: These stones are less common and are caused by infections in the upper urinary tract.
  4. Cystine: These stones are rare and tend to run in families.

What are the symptoms of a stone?

Some kidney stones are as small as a grain of sand. Others are as large as a pebble. A few are as large as a golf ball! As a general rule, the larger the stone, the more noticeable are the symptoms.

The symptoms could be one or more of the following:

  • severe pain on either side of your lower back
  • more vague pain or stomach ache that doesn’t go away
  • blood in the urine
  • nausea or vomiting
  • fever and chills
  • urine that smells bad or looks cloudy

The kidney stone starts to hurt when it causes irritation or blockage. This builds rapidly to extreme pain. In most cases, kidney stones pass without causing damage-but usually not without causing a lot of pain. Pain relievers may be the only treatment needed for small stones. Other treatment may be needed, especially for those stones that cause lasting symptoms or other complications. In severe cases, however, surgery may be required.

What should I do if I have these symptoms and think I have a stone?

See a doctor as soon as possible. You may be asked to drink extra fluid in an attempt to flush out the stone out in the urine. If you strain your urine and can save a piece of the stone that has passed, bring it to your doctor. Or, the stone may need to be removed with surgery.

How are stones diagnosed?

Diagnosis of a kidney stone starts with a medical history, physical examination, and imaging tests. Your doctors will want to know the exact size and shape of the kidney stones. This can be done with a high resolution CT scan from the kidneys down to the bladder or an x-ray called a “KUB x-ray” (kidney-ureter-bladder x-ray) which will show the size of the stone and its position. The KUB x-ray is often obtained by the surgeons to determine if the stone is suitable for shock wave treatment. The KUB test may be used to monitor your stone before and after treatment, but the CT scan is usually preferred for diagnosis. In some people, doctors will also order an intravenous pyelogram or lVP, a special type of X- ray of the urinary system that is taken after injecting a dye.

Second, your doctors will decide how to treat your stone. The health of your kidneys will be evaluated by blood tests and urine tests. Your overall health, and the size and location of your stone will be considered.

Later, your doctor will want to find the cause of the stone. The stone will be analyzed after it comes out of your body, and your doctor will test your blood for calcium, phosphorus and uric acid. The doctor may also ask that you collect your urine for 24 hours to test for calcium and uric acid.

Are there any long term consequences of having a kidney stone?

Kidney stones increase the risk of developing chronic kidney disease. lf you have had one stone, you are at increased risk of having another stone. Those who have developed one stone are at approximately 50% risk for developing another within 5 to 7 years.

What can I do to decrease the risk of kidney stones?

Drinking enough fluid will help keep your urine less concentrated with waste products. Darker urine is more concentrated, so your urine should appear very light yellow to clear if you are well hydrated. Most of the fluid you drink should be water. Most people should drink more than 12 glasses of water a day. Water is better than soda, sports drinks or coffee/tea. lf you exercise or if it is hot outside, you should drink more. Sugar and high-fructose corn syrup should be limited to small quantities.

Eat more fruits and vegetables, which make the urine less acid. When the urine is less acid, then stones may be less able to form. Animal protein produces urine that has more acid, which can then increase your risk for kidney stones.

You can reduce excess salt in your diet.

You want to try to get to a normal weight if you are overweight. But, high-protein weight loss diets that include high amounts of animal-based protein, as well as crash diets can add to the risk of stone formation. You need adequate protein, but it needs to be part of a balanced diet. Seek guidance from a registered dietitian when embarking on a weight loss diet or any dietary interventions to reduce the risk of kidney stones.

Don’t be confused about having a “calcium” stone. Dairy products have calcium, but they actually help prevent stones, because calcium binds with oxalate before it gets into the kidneys. People with the lowest dietary calcium intake have an increased risk of kidney stones. A stone can form from salt, the waste products of protein, and potassium. The most common type of kidney stone is a calcium oxalate stone. Most kidney stones are formed when oxalate, a by product of certain foods, binds to calcium as urine is being made by the kidneys. Both oxalate and calcium are increased when the body doesn’t have enough fluids and also has too much salt. Based on blood and urine tests, your doctor will determine which types of dietary changes are needed in your particular case.

See your doctor and/or a registered dietitian about making diet changes if you have had a stone or think you could be at increased risk for getting a kidney stone. To guide you, they need to know your medical history and the food you eat. Here are some questions you might ask:

  • What food may cause a kidney stone?
  • Should l take vitamin and mineral supplements?
  • What beverages are good choices for me?

Bladder cancer

The bladder is part of the urinary tract. It is at the bottom of the tummy (abdomen). It fills with urine and we pass urine out from time to time through a tube called the urethra. The urethra passes through the prostate gland and penis in men. The urethra is shorter in women and opens just above the vagina.

Urine is made in the kidneys and contains water and waste materials. A tube called a ureter comes from each kidney and drains the urine into the bladder.

The cells that line the inside of the bladder are called transitional cells or urothelial cells. There is a thin layer of cells beneath the lining, called the lamina propria.

The outer part of the bladder wall contains a thick layer of muscle tissue which contracts from time to time to push out the urine.

Bladder cancer begins most often in the cells that line the inside of the bladder. Bladder cancer typically affects older adults, though it can occur at any age.

The great majority of bladder cancers are diagnosed at an early stage — when bladder cancer is highly treatable. However, even early-stage bladder cancer is likely to recur. For this reason, bladder cancer survivors often undergo follow-up tests to look for bladder cancer recurrence for years after treatment.

A cancerous tumour starts from one abnormal cell. The exact reason why a cell becomes cancerous is unclear. It is thought that something damages or alters certain genes in the cell. This makes the cell abnormal and multiply out of control.

In many cases, the reason why a bladder cancer develops is not known. However, there are factors which are known to alter the risk of bladder cancer developing. These include:

  • Increasing age. Most bladder cancers occur in people over the age of 50. It is rare in people aged younger than 40.
  • Smoking. Bladder cancer is 2-6 times more common in smokers than in non-smokers. Some of the chemicals from tobacco get into the body and are passed out in urine. These chemicals in the urine are damaging (carcinogenic) to the bladder cells. It is estimated that about half of bladder cancers are related to smoking.
  • Other chemicals. Certain workplace and environmental chemicals have been linked to bladder cancer – for example, substances used in the rubber and dye industries.
  • Gender. Bladder cancer is about three times more common in men than in women.
  • Ethnic background. Bladder cancer is more common in white people than in black people.
  • Previous radiotherapy or chemotherapy slightly increases the risk.
  • Schistosomiasis. This bladder infection, which is caused by a parasite in certain hot countries, increases the risk.
  • Repeated bouts of other types of bladder infection may also slightly increase the risk in some people.

Blood in urine

In most cases, the first symptom is to pass blood in your urine (haematuria). Haematuria caused by an early bladder tumour is usually painless. You should always see your doctor if you pass blood in your urine. The blood in your urine may come and go as the tumour bleeds from time to time.

Other symptoms

Some tumours may cause irritation of the bladder and cause symptoms similar to a urine infection. For example, passing urine frequently or pain on passing urine. If the cancer is a muscle-invasive type, and grows through the wall of the bladder, other symptoms may develop over time. For example, pain in the lower tummy (abdomen).

If the cancer spreads to other parts of the body, various other symptoms can develop.

To confirm the diagnosis

Urine microscopy
A sample of urine can be sent to the laboratory to look for cancerous cells under the microscope. This test may detect cancer cells. However, if no cancer cells are seen it does not rule out bladder cancer. Further tests are done to confirm or rule out the diagnosis if symptoms suggest bladder cancer.

Cystoscopy
This test is commonly done to confirm a bladder tumour. Having a cystoscopy entails a doctor or nurse looking into your bladder with a special thin telescope called a cystoscope. The cystoscope is passed into your bladder via your water pipe (urethra). A cystoscopy which is done just to look into your bladder is normally carried out under local anaesthetic. If a procedure is done, such as removing a tumour via a cystoscope, a general anaesthetic is usually used.

During cystoscopy a doctor or nurse can:

  • See any areas on the lining of your bladder which look abnormal.
  • Take small samples (biopsies) of suspicious areas. A small sample of tissue is removed from a part of the body and then examined under the microscope to look for abnormal cells.
  • Remove a superficial tumour with instruments which can be passed down a side channel of the cystoscope.

Special urine tests

Urine tests have been developed which can detect bladder cancer. For example, urine tests called the BTA test, the NMP22 test and the MCM5 test. These tests detect chemicals and proteins in urine that are made by bladder cancer cells. However, these tests not routinely used.

Ultrasound scan
This is a safe and painless test which uses sound waves to create images of organs and structures inside your body. An ultrasound scan may be used to diagnose a bladder cancer.

Computed tomography (CT) scan
Another test called CT urogram is a special type of CT Scan that obtains pictures of your urinary tract. This is sometimes done to look for a bladder tumour.

What are the treatment options for muscle-invasive tumours?

Treatment options that may be considered include surgery, chemotherapy and radiotherapy. The treatment advised for each case depends on various factors such as the stage of the cancer (how large the cancer is and if it has spread), and your general health.

You should have a full discussion with a specialist who knows your case. He or she will be able to give the pros and cons, the likely success rate, the possible side-effects and other details about the possible treatment options for your type of cancer.

You should also discuss with your specialist the aims of treatment. For example:

  • Treatment may aim to cure the cancer. Some bladder muscle-invasive cancers can be cured, particularly if they are treated in the early stages of the disease. (Doctors tend to use the word remission rather than the word cured. Remission means there is no sign of the cancer following treatment. If you are in remission, you may be cured. However, in some cases a cancer returns months or years later. This is why doctors are sometimes reluctant to use the word cured.)
  • Treatment may aim to control the cancer. If a cure is not realistic, with treatment it is often possible to limit the growth or spread of the cancer so that it progresses less rapidly. This may keep you free of symptoms for some time.
  • Treatment may aim to ease symptoms. If a cure is not possible, treatments may be used to reduce the size of a cancer, which may ease symptoms such as pain. If a cancer is advanced then you may require treatments such as painkillers or other treatments to help keep you free of pain or other symptoms.

Surgery

An operation to remove your bladder (a cystectomy) is the most common treatment. This is a major operation. Before surgery you need a full discussion with a surgeon to understand the implications of the operation planned. For example, you will need an alternative way of passing urine if you have your bladder removed. One way for this is by a urostomy. This involves a surgeon using a technique to arrange a system for urine to drain into a bag which you wear on the outside of your tummy (abdomen). An alternative operation may be possible where the surgeon creates an artificial type of bladder from a part of the gut.

A cystectomy can be undertaken by an open operation where you will have a scar on your abdominal wall or by keyhole surgery. Your surgeon will be able to discuss with you in detail which type of operation is most suitable for you.

Even if the cancer is advanced and a cure is not possible, some surgical techniques may still have a place to ease symptoms. For example, if the passage of urine is blocked by a tumour then placing a tube (catheter) or other techniques may be appropriate.

Radiotherapy

Radiotherapy is sometimes used instead of surgery. It can also be used for some people who have symptoms of pain or bleeding that are not improving. Radiotherapy is a treatment which uses high-energy beams of radiation which are focused on cancerous tissue. This kills cancer cells or stops cancer cells from multiplying.

Chemotherapy

Chemotherapy is a treatment of cancer by using anti-cancer medicines which kill cancer cells or stop them from multiplying. Prior to surgery or radiotherapy, a course of chemotherapy may be advised. This is called neoadjuvant chemotherapy. Chemotherapy used before surgery may improve the outlook (prognosis). In some cases a course of chemotherapy is given following surgery.

  • Muscle-invasive bladder tumours. A cure is less likely than with a superficial tumour. As a rule, the earlier the stage of the tumour, the better the chance of a cure with the treatments listed above. However, even if it is not cured, treatment can often slow down the progression of the cancer.

The treatment of cancer is a developing area of medicine. New treatments continue to be developed and the information above about outlook is very general. The specialist who knows your case can give more accurate information about your particular outlook, and how well your type and stage of cancer is likely to respond to treatment.

എന്താണ് ബിപിഎച്ച് ?

ബിനൈന്‍ പ്രോസ്റ്റാറ്റിക്ക് ഹൈപ്പര്‍പ്ലാസിയ (ബിപിഎച്ച് )

seniorബിനൈന്‍ പ്രോസ്റ്റാറ്റിക്ക് ഹൈപ്പര്‍പ്ലാസിയ (ബിപിഎച്ച് ) എന്നത് പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ഗ്രന്ഥിയുടെ അര്‍ബുദകാരിയല്ലാത്ത ഒരു വളര്‍ച്ചയാണ്. പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ഗ്രന്ഥി വളരുകയും, അത് മൂത്രനാളിയെ ഞെരുക്കുകയോ ഭാഗീകമായി തടസ്സപ്പെടുത്തുകയോ ചെയ്തേക്കാം. ഇതു മൂത്രമൊഴിക്കുമ്പോള്‍ പ്രശ്നങ്ങള്‍ അല്ലെങ്കില്‍ ബുദ്ധിമുട്ട്‌ ഉണ്ടാകാന്‍ ഇടയാകുന്നു. ബിപിഎച്ച്ന്‍റെ പ്രാബല്യം പ്രായം കൂടുന്തോറും കൂടുന്നു. 60 വയസ്സാകുമ്പോഴേക്കും 50%-ല്‍ അധികം പുരുഷന്മാര്‍ക്കും ബിപിഎച്ച് ഉണ്ടാകുന്നു, 85 വയസ്സാകുമ്പോഴേക്കും ഏതാണ്ട് 90% പുരുഷമാര്‍ക്ക് ബിപിഎച്ച് ഉണ്ടാകും.

ബിപിഎച്ച് (ബിനൈന്‍ പ്രോസ്റ്റാറ്റിക്ക് ഹൈപ്പര്‍പ്ലാസിയ)

പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ഗ്രന്ഥിയുടെ വളര്‍ച്ചയില്‍ രണ്ടു പ്രധാന കാലയളവുകളുണ്ട് ഒന്ന്  യവ്വനാരംഭത്തില്‍, ഈ സമയത്തെ ദ്ദ്രുത വളര്‍ച്ച കഴിഞ്ഞ് അടുത്ത രണ്ട് ദശകങ്ങളില്‍ സാവധാനം ആകുന്നു. 40 വയസ്സ് പ്രായമാകുന്നതിനു ശേഷം,രണ്ടാമതു ഉണ്ടാകുന്ന ഒരു വളര്‍ച്ചാ സ്ഫുരണം അസ്വാഭാവികമായ വലുതാകലിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. അതാണ് ബിപിഎച്ച് .

ബിപിഎച്ച് ഉണ്ടാകാന്‍ ഉള്ള കാരണം

ബി പി എച്ചിനുള്ള കൃത്യമായ കാരണം അജ്ഞാതമാണ് . എന്നിരുന്നാലും, പ്രായം ചെന്ന പുരുഷന്മാരില്‍ ഹോര്‍മോണായ ടെസ്റ്റോസ്റ്റെറോണിന്‍റെ സജീവതയാണ് ഇതിലേക്ക് നയിക്കുന്ന പ്രധാന ഘടകം Dihydrotestosterone (DHT) എന്ന് അറിയപ്പെടുന്ന ഇതാണ് പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ഗ്രന്ഥിയുടെ സ്വാഭാവിക വളര്‍ച്ചയെ നിയന്ത്രിക്കുന്നത്.

എല്ലാ പുരുഷന്മാര്‍ക്കും ബിപിഎച്ച് ഉണ്ടാകാറുണ്ടോ?

50 വയസില്‍ കൂടുതല്‍ പ്രായമുള്ള പുരുഷന്മാരില്‍ പകുതി പേര്‍ക്കും ഈ അവസ്ഥയുണ്ടാകുകയും, പ്രായം കൂടുംന്തോറും ഇതു സംഭവിക്കുന്നത്‌ വര്‍ദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. എന്നാല്‍, ഈ പുരുഷന്മാരില്‍ 50% പേര്‍ക്കു മാത്രമാണ് ഇത് മൂത്രസംബന്ധമായ രോഗലക്ഷണങ്ങളായി പ്രത്യക്ഷമാകുന്നത്.

രോഗലക്ഷണങ്ങള്‍.

  • അടിക്കടി മുത്രമൊഴിക്കല്‍, പ്രത്യേകിച്ച് രാത്രിയില്‍.
  • അടിയന്തിരമായി മുത്രമൊഴിക്കല്‍ ആവശ്യമാകല്‍.
  • മൂത്രത്തിന്‍റെ നേര്‍ത്ത അല്ലെങ്കില്‍ മുറിഞ്ഞു മുറിഞ്ഞുള്ള പ്രവാഹം.
  • മൂത്രമൊഴിക്കാനാരംഭിക്കുമ്പോള്‍ വൈകുന്നതായി അല്ലെങ്കില്‍ ശങ്ക തീരുന്നില്ലെന്ന തോന്നല്‍.
  • മൂത്രം ഇറ്റിറ്റുവീഴല്‍.
  • മൂത്രമൊഴിക്കല്‍ അപൂര്‍ണ്ണമെന്ന തോന്നല്‍.

ബിപിഎച്ചുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മൂത്ര രോഗലക്ഷണങ്ങള്‍ ഓരോ വ്യക്തിയിലും വ്യത്യസ്തമായേക്കാം. ഗ്രന്ഥി വലുതാകുന്നതോടെ അത് മൂത്രനാളിക്ക് ചുറ്റും മുറുകുകയും ഒരു നാളിയെ നുള്ളുന്നത് പോലെ അതിനെ ഞെരുക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇതു മൂത്രത്തിന്‍റെ സ്വാഭാവികമായ ഒഴുക്കിനെ തടസ്സപ്പെടുത്തകയും, അസ്വാസ്ഥ്യകരമായ ലക്ഷണങ്ങള്‍ ഉണ്ടാകാനിടയാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ബിപിഎച്ച് മൂലം ഉണ്ടാകുന്ന സങ്കീര്‍ണതകള്‍

ചില സാഹചര്യങ്ങളില്‍, പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ഗ്രന്ഥിയുടെ വളര്‍ച്ച മൂത്രനാളിയില്‍ തടസ്സമുണ്ടാക്കുന്നത് തുടരുകയാന്നെങ്കില്‍ പുരുഷന്മാരില്‍ സങ്കീര്‍ണതകള്‍ വികസിപ്പിക്കാന്‍ ഇടയാക്കിയേക്കാം . ഇതു മൂത്രത്തിന്‍റെ പ്രവാഹത്തില്‍ കാര്യമായ തടസ്സമുണ്ടാക്കനിടയാകുകയും, അത് കൂടുതല്‍ സങ്കീര്‍ണതകളിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യാം.

ബിപിഎച്ച് മൂലം സംഭവിക്കുന്ന മറ്റു സങ്കീര്‍ണതകള്‍

  • രൂക്ഷമായ മൂത്രം കെട്ടിനില്‍ക്കല്‍-മൂത്രമൊഴിക്കാനുള്ള ശേഷി പെട്ടന്ന് ഇല്ലാതാകല്‍, ഉടനടി ചികിത്സ ആവശ്യമായ ഒരു അടിയന്തര സാഹചര്യമാണിത്.
  • കൂടുതല്‍ സമയത്തേക്ക് മൂത്രം മൂത്രസഞ്ചിയില്‍തന്നെ അവശേഷിക്കുന്നത് അടിക്കടി മൂത്രനാളിയിലെ അണുബാധകള്‍ക്കും മൂത്രസഞ്ചിയില്‍ കല്ലുകളുണ്ടാകുന്നതിലേക്കും നയിക്കുന്നു.
  • വൃക്ക സ്തംഭനത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്ന വൃക്കകളുടെ തകരാര്‍
  • മൂത്രത്തിലൂടെ രക്തം വരല്‍.

ബിപിഎച്ച്ന്‍റെ രോഗനിര്‍ണയം

നിങ്ങളുടെ ചികിത്സാ ചരിത്രത്തിന്‍റെ വിശദാംശങ്ങളും രോഗലക്ഷണങ്ങളും ബിപിഎച്ച് രോഗനിര്‍ണയം നടത്താന്‍ സഹായകമാകും . സാധാരണയായി ഐപി എസ്എസ് എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഇന്‍റെര്‍നാഷണല്‍ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് സിംപ്റ്റം സ്കോര്‍ എന്നാ ലളിതമായ സ്കോറിന്‍റെ സഹായത്തോടെ രോഗലക്ഷണങ്ങള്‍ നിര്‍ണയിക്കാനാകും

ഐപിഎസ്എസ് (IPSS-International Prostate Symptom Score)

ഐപിഎസ്എസില്‍ ഏഴു ചോദ്യങ്ങളുടെ ഒരു ഗണം അടങ്ങുന്നു. ഓരോന്നിന്നും 0 മുതല്‍ 5 വരെയുള്ള ഒരു സ്കോര്‍ ഉണ്ട്. ഈ ചോദ്യങ്ങള്‍ രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ തീവ്രത നിര്‍ണയിക്കുന്നു. പരമാവിധി സ്കോര്‍ 35 ആണ്. സ്കോര്‍ ഇനി പറയുംപോലെ ആണെങ്കില്‍ –

  • 0-നും 8-നും ഇടയ്ക്ക് – രോഗലക്ഷണങ്ങള്‍ സൗമ്യം
  • 9-നും 19-നും ഇടയ്ക്ക് – രോഗലക്ഷണങ്ങള്‍ മിതം
  • 20 അല്ലെങ്കില്‍ കൂടുതല്‍ – രോഗലക്ഷണങ്ങള്‍ തീവ്രം

മൂത്രസംബന്ധമായ രോഗലക്ഷണങ്ങള്‍ ജീവിതഗുണനിലവാരത്തില്‍ ഉണ്ടാക്കുന്ന ആഘാതം നിര്‍ണയിക്കുന്ന ഒരു ചോദ്യം ഉണ്ട്. മരുന്നുകൊണ്ടുള്ള ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നതിനു മുന്‍പ് നിങ്ങള്‍ ഈ ചോദ്യാവലിക്ക് നിര്‍ബന്ധമായും ഉത്തരം നല്‍കുകയും നാലാഴ്ചത്തെ ചികിത്സക്ക് ശേഷം വീണ്ടും ഇതിനു ഉത്തരം നല്‍കുകയും വേണം. ഫലങ്ങള്‍ തമ്മിലുള്ള താരതമ്യം രോഗലക്ഷണങ്ങള്‍ മെച്ചപ്പെട്ടോ എന്നത് വെളിപ്പെടുത്തും. തുടര്‍ന്ന് നിങ്ങളെ പരിശോധിക്കുകയും, മലദ്വാരത്തിലൂടെ ഒരു വിരല്‍ സാവധാനം കടത്തിക്കൊണ്ട് പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ഗ്രന്ഥിയുടെ വലുപ്പം നിര്‍ണയിക്കുകയും ചെയ്യും. മൂത്രത്തില്‍ അണുബാധയുണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത ഇല്ലെന്നുറപ്പു വരുത്താനായി ഒരു മൂത്ര പരിശോധന ആവശ്യമാകും.

ബിപിഎച്ച് ഉം പ്രോസ്റ്റേറ്റ് അര്‍ബുദവും

ബിപിഎച്ച് ഒരിക്കലും പ്രോസ്റ്റേറ്റ് അര്‍ബുദത്തിലേക്ക് നയിക്കുകയില്ല. എന്നാല്‍ ബിപിഎച്ച്, പ്രോസ്റ്റേറ്റ് അര്‍ബുദം എന്നിവയുടെ സാന്നിധ്യം ഒരേ സമയത്ത് പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ഗ്രന്ഥിയിതില്‍ ഉണ്ടായേക്കാം. പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ഗ്രന്ഥികള്‍ സ്രവിപ്പിക്കുന്ന ഒരു മാംസ്യമായ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് സ്പെസിഫിക് ആന്‍റിജന്‍റെ (പിഎസ്എ) നിലകള്‍ കണ്ടെത്താനുള്ള ഒരു രക്തപരിശോധന നടത്തികൊണ്ട് പ്രോസ്റ്റേറ്റ് അര്‍ബുദത്തിനുള്ള സാധ്യത ഇല്ലെന്ന് ഉറപ്പാക്കാന്‍ കഴിയും. രക്തത്തിലെ പിഎസ്എ നിലകള്‍ കണ്ടെത്തുന്നത് ബിപിഎച്ച് ചികിത്സ ആസൂത്രണം ചെയ്യുന്നതിലും സഹായകമാകുന്നു.

ബിപിഎച്ചി ചികിത്സ

ബിപിഎച്ച് മരുന്നുകള്‍ കൊണ്ട് ചികിത്സിക്കാനാകും, ചിലപ്പോള്‍ ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായേക്കാം. ഇന്ന് ബിപിഎച്ച് ചികിത്സക്കായി ഫലപ്രദമായ മരുന്നുകള്‍ ലഭ്യമാണ്. ഈ മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം വഴി മൂത്രസംബന്ധമായ രോഗലക്ഷണങ്ങള്‍ ഉണ്ടാകുന്ന പ്രശ്നങ്ങളില്‍ നിന്ന് ആശ്വാസം നേടുക സാധ്യമാണ്. രാത്രിയിലെ സുഖമായ ഉറക്കം, സാമുഹിക പ്രവര്‍ത്തനങ്ങളില്‍ കൂടുതല്‍ ആത്മവിശ്വാസം, മെച്ചപ്പെട്ട ക്ഷേമം എന്നിവപോലുള്ള നേട്ടങ്ങള്‍ ഇതു മുഖേന രോഗിക്ക് കൈവരുന്നു. മെഡിക്കല്‍ തെറാപ്പി വഴി തുടര്‍ന്ന് രോഗം വഷളാകുന്നത് തടയാനും കഴിയും. എന്നിരുന്നാലും, ചില സാഹചര്യങ്ങളില്‍ ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായേക്കാം; പ്രത്യേകിച്ച് ബിപിഎച്ച് സങ്കീര്‍ണതകളിലേക്ക് നയിച്ചുവെങ്കില്‍.

രോഗലക്ഷണങ്ങള്‍ക്ക് ആശ്വാസം കിട്ടാന്‍ രോഗി ജീവിതശൈലിയില്‍ വരുത്തേണ്ട മാറ്റങ്ങള്‍

ജീവിതശൈലിയിലെ ചില മാറ്റങ്ങള്‍ രോഗലക്ഷണങ്ങള്‍ക്ക് ആശ്വാസം കിട്ടാന്‍ സഹായകമായേക്കാം. അവ ഇനി പറയുന്നു –

  • കുറഞ്ഞത്‌ ഒരു ലിറ്റര്‍ ദിവസേന കുടിക്കുക; കൂടുതല്‍ കുടിക്കാനാകുമോ എന്ന് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായി ചര്‍ച്ച ചെയ്യുക.
  • നിങ്ങള്‍ ഉഷ്ണമുള്ള കാലാവസ്ഥയിലാണ് ജീവിക്കുന്നതെങ്കില്‍ ധാരാളം ശാരീരിക വ്യായാമം ചെയ്യുന്നുവെങ്കില്‍ കൂടുതല്‍ കുടിക്കുക
  • ദീര്‍ഘയാത്രയ്ക്കു മുന്‍പും യാത്രവേളയിലും അധികം കുടിക്കാതിരിക്കുക.
  • രാത്രി മൂത്രമൊഴിക്കാന്‍ എഴുന്നേല്‍ക്കേണ്ടിവരുന്നത് ഒഴിവാക്കാനായി വൈകുന്നേരം കുടിക്കുന്നത് കുറയ്ക്കുക.
  • മദ്യവും കഫീനും ഒഴിവാക്കുക, കാരണം അവ മൂത്രത്തിന്‍റെ ഉല്‍പാദനം വര്‍ദ്ധിപ്പിക്കുകയും മൂത്രസഞ്ചിയില്‍ അസ്വസ്ഥതയുണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
  • ആഴ്ചയില്‍ 1 അല്ലെങ്കില്‍ 3 തവണ വ്യായാമം ചെയ്യാന്‍ ശ്രമിക്കുക. ചലനം ഇല്ലാതിരിക്കുന്നത് മൂത്രമൊഴിക്കാന്‍ കൂടുതല്‍ വിഷമം ഉണ്ടാക്കാനിടയുണ്ട്, അത് മുത്രം കെട്ടിനില്‍ക്കാന്‍ കാരണമാകുന്നു.
  • സമതുലിതമായതും വൈവിധ്യമുള്ളതുമായ ഒരു ആഹാരക്രമം പാലിക്കുക.

ബിപിഎച്ച് സ്വയം നിയന്ത്രിക്കാനുള്ള നടപടികള്‍

  • നിങ്ങള്‍ ഓരോ തവണ മൂത്രമൊഴിക്കുമ്പോഴും മൂത്രസഞ്ചി പൂര്‍ണ്ണമായും ശൂന്യമാക്കുക. നിങ്ങള്‍ ഇരുന്നു മൂത്രമൊഴിക്കുന്നത് ഇതിനു സഹായകമായേക്കാം.
  • മൂത്രമൊഴിച്ചുകഴിഞ്ഞ ശേഷം നിങ്ങളുടെ മൂത്രസഞ്ചി ശൂന്യമായില്ലെന്ന തോന്നല്‍ നിങ്ങള്‍ക്കുണ്ടെങ്കില്‍ , 5 മിനിട്ടുകള്‍ക്ക് ശേഷം വീണ്ടും ശ്രമിക്കുക.
  • അറിയാതെ മൂത്രം പോകുന്നെങ്കില്‍ ചെറിയൊരു പാഡ് ഉപയോഗിക്കുക.
  • മൂത്രമൊഴിച്ചതിനു ശേഷം, നിങ്ങളുടെ വിരലുകള്‍ കൊണ്ട് വൃക്ഷണത്തില്‍ നിന്ന്‍ മൂത്രനാളിയിലേക്ക് അമര്‍ത്തുക. തുടര്‍ന്ന് ലിംഗത്തിന്‍റെ കടയ്ക്കല്‍ നിന്ന് ലിംഗാഗ്രം വരെ നിങ്ങളുടെ വിരലുകള്‍ നീക്കി മൂത്രത്തിന്‍റെ അവസാന തുള്ളികളും പിഴിഞ്ഞുകളയുക. ഈറനാകല്‍ തടയാന്‍ ഇതു സഹായിക്കും
  • അടിയന്തിരമായി മൂത്രമൊഴിക്കാന്‍ നിങ്ങള്‍ക്ക് തോന്നുമ്പോള്‍ കൂടുതല്‍ നേരത്തേക്ക് “പിടിച്ചു നില്‍ക്കാന്‍ ” നിങ്ങളുടെ മൂത്രസഞ്ചിക്ക് പരിശീലനം നല്‍കും, അങ്ങനെ അടിക്കടി മൂതമൊഴിക്കേണ്ടി വരുന്നത് കുറയും.
  • നിങ്ങളുടെ ആഹാരക്രമ ശീലം മുഖേന മലബന്ധം ഒഴിവാക്കുക.
  • പെട്ടെന്ന് തണുത്ത കാലാവസ്ഥയിലേക്ക് ചെന്നെത്തുന്നത് ഒഴിവാക്കുക എല്ലായ്പ്പോഴും നിങ്ങളുടെ അടിവയര്‍ ഊഷ്മളമായി വക്കാന്‍ ശ്രമിക്കുക.
  • അടിയന്തിരമായി മൂത്രമൊഴിക്കാനുള്ള തോന്നലില്‍ നിന്ന് സ്വയം ശ്രദ്ധ തിരിക്കാനായി ശ്വസന വ്യായാമങ്ങള്‍ ചെയ്യുക.